那些酸痛肌筋膜疼痛症候群?! @ 琵塔琪物理治療師 / 肌肉骨骼酸痛健康站

那些酸痛肌筋膜疼痛症候群?!

琵塔琪物理治療師

35歲的S小姐國中時因為玩滑板造成頸椎嚴重的伸展拉傷, 在那之後就常有頭痛, 求診多次, 被醫生診斷為偏頭痛或叢集性疼痛(反覆性的嚴重偏頭痛), 腦部掃描. 電腦斷層都正常, 吃藥無法改善她的頭痛, 還影響到她的工作狀態.

51歲的C先生在接受椎間盤突出手術後, 仍覺得手術前小腿與腳的疼痛沒有改善, 但手術後的影像檢查卻已顯示無椎間盤突出.

這兩位都是肌筋膜疼痛症候群的例子, 而你的頭痛. 肩頸酸. 牙齒咬合關節痛. 腰腿痛也有可能是肌筋膜疼痛症候群呦.

肌筋膜疼痛症候群是一種常見的肌肉骨骼疾病, 普遍發生於一般人, 但也容易被誤會.

肌筋膜是一種結締組織, 它連接整個身體, 可以提供人體結構支撐和身體保護. 因著它的連接性質, 當身體一個區域的筋膜被拉伸時, 可能導致身體其他部位筋膜緊繃. 限制或疼痛發生. 而它疼痛的感覺是深層而不明顯的痠痛, 少有尖銳或刺痛感.

這類患者我們可以在他的問題肌肉上發現明顯的肌肉繃緊帶(taut band), (很多人肩膀上可以按壓到的一坨硬硬肌肉就是我說的這個), 在這繃緊帶上你認真找, 可以找到一個最硬的點, 給它按下去5~10秒, 你的酸痛疼痛就會往左往右跑, 或往其他地方去, 這就是肌筋膜上的激痛點(trigger point).

無論是繃緊帶或激痛點, 都是因為肌肉纖維受傷或過度使用造成的, 肌肉纖維發生了非自主性肌肉縮短, 使這區域的組織無法得到充足的氧氣和養分, 也使代謝減慢. 因著它的嚴重度還可能造成周邊關節角度活動度受限, 肌肉無力, 肌肉收縮的協調性改變, 也可能影響血管的收縮和擴張, 導致肌肉的偏熱或偏冷現象, 並造成情緒低落焦慮. 自律神經失調等問題. 所以不可不慎重看待我們身上的各種酸痛.

下圖顯示人體肩膀肩胛區的斜方肌之激痛點和它們的轉移痛範圍

斜方肌很大片, 可以分成三區, 上斜方肌. 中斜方肌. 下斜方肌

從左到右分別顯示這三區的激痛點和轉移痛範圍

X表示肌肉繃緊帶上的激痛點, 粉紅區塊和紅區塊則是轉移痛範圍, 紅區較粉紅區酸痛更密集

治療肌筋膜疼痛症候群的重點就是放鬆繃緊帶, 矯正肌筋膜的不平衡, 和阻止激痛點的產生.

治療方法有:

徒手治療 - 物理治療師藉由徒手操作. 肌肉擺位. 壓力. 按摩. 肌肉收縮等方式增加肌肉組織的靈活性與功能, 減少激痛點的靈敏度, 改進關節角度限制.
運動治療 - 伸展緊縮肌肉與訓練周邊關節穩定肌群, 有助於改善組織柔軟性, 降低疼痛, 增加肌肉與關節活動度, 並使心情愉悅.
姿勢矯正 - 過度使用或不當負載(即錯誤姿勢)都會造成肌肉的微創傷口和肌筋膜緊縮, 使肌筋膜激痛點更易產生, 所以姿勢訓練是很重要的, 幫助您減少反覆疼痛的發生.
認知行為學習與情緒舒緩 - 無論是生活中的情緒壓力或因肌筋膜疼痛帶來的負向情緒, 都會使肌筋膜的緊縮與疼痛加劇, 所以自我壓力的覺察和紓壓學習都是非常重要的.

若您有肩頸酸痛困擾, 請試試伸展您的頸部肌肉